Diabetes och nervskador

Nervskada är den vanligaste följden av långvarig diabetes.

Störst betydelse för uppkomsten av nervskada har blodsockerförhöjningen vid diabetes och hur lång tid sjukdomen varat.

Skador på nervsystemet kan uppstå på fötter och ben.

Det finns även andra diabetes relaterade orsaker för nervskador:

Vad är perifer neuropati?Perifer neuropati beskriver skador på det perifera nervsystemet, det stora kommunikationsnät som överför information från hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet) till alla andra delar av kroppen. Perifera nerver skickar även sensorisk information tillbaka till hjärnan och ryggmärgen, till exempel ett meddelande om att fötterna är kalla eller ett finger bränns. Skador på perifera nervsystemet påverkar dessa viktiga anslutningar. Som statisk på en telefonlinje, snedvrider perifer neuropati och ibland avbryter kommunikationen mellan hjärnan och resten av kroppen.

Eftersom varje perifer nerv har en mycket specialiserad funktion i en viss del av kroppen, kan ett brett spektrum av symptom uppstå när nerverna är skadade. Vissa personer kan uppleva tillfälliga domningar, stickningar och sensationer stickande (parestesi), känslighet för beröring, eller muskelsvaghet. Andra kan drabbas av mer extrema symptom, bland annat brännande smärta (speciellt på natten), muskelförtvining, förlamning eller orgel eller körtel dysfunktion. Människor kan bli oförmögen att smälta maten lätt, bibehålla säkra nivåer av blodtryck, svett normalt eller erfarenhet normal sexuell funktion. I de mest extrema fall kan andas blir svårt eller organsvikt kan förekomma.

Vissa former av neuropati medför skador på bara en nerv och kallas mononeuropatier. Oftare dock finns flera nerver påverkar alla kroppsdelar som påverkas kallad polyneuropati. Ibland är två eller mer isolerade nerver i separata delar av kroppen påverkas kallade mononeuritis multiplex.

Vid akut neuropatier, såsom Guillain-Barrés syndrom, symptom uppstår plötsligt, utvecklas snabbt och lösa långsamt som skadade nerver att läka. I kroniska former, symptom börjar subtilt och framsteg långsamt. Vissa människor kan ha perioder av lättnad följt av återfall. Andra kan nå en platå stadium där symptom förbli detsamma under många månader eller år. Vissa kroniska neuropatier förvärras över tid, men väldigt få former dödlig utgång om inte kompliceras av andra sjukdomar. Ibland neuropati är ett symptom på en annan sjukdom.

I de vanligaste formerna av polyneuropati, de nervtrådar (enskilda celler som bygger upp nerven) längst bort från hjärnan och ryggmärgen fel först. Smärta och andra symtom förekommer ofta symmetriskt, till exempel i båda fötterna följt av en gradvis progression upp båda benen. Därefter får fingrar, händer och armar blir drabbade, och symptomen kan utvecklas till den centrala delen av kroppen. Många människor med diabetesneuropati uppleva detta mönster av stigande nervskada.
Hur är de perifera neuropatier klassificeras?

Mer än 100 olika typer av perifer neuropati har identifierats, alla med sin egen karaktäristiska uppsättning av symptom, mönster av utveckling och prognos. Nedsatt funktion och symtom beror på vilken typ av nerver-motor, sensorisk eller autonom, som är skadade. Motoriska nerver kontroll för trafiken med alla muskler under medveten kontroll, t.ex. sådana som används för promenader, gripa saker, eller prata. Sensoriska nerver skicka information om sensoriska upplevelser som känslan av en lätt beröring eller smärta till följd av en nedskärning. Autonoma nerver reglera biologiska aktiviteter som folk inte kontrollerar medvetet, såsom andning, smälta maten, och hjärta och körtel funktioner. Även om vissa neuropatier kan påverka alla tre typer av nerver, andra påverkar i första hand en eller två typer. Därför kan läkarna använda termer som huvudsakligen motorisk neuropati, övervägande sensorisk neuropati, sensorisk-motorisk neuropati, eller autonom neuropati för att beskriva en patients tillstånd.
Vilka är symtomen på perifer nervskada?

Symtomen är relaterade till den typ av drabbade nerv och kan ses under en period av dagar, veckor eller år. Muskelsvaghet är det vanligaste symtomet på motoriska nervskador. Andra symptom kan vara smärtsamma kramper och fascikulationer (okontrollerade muskelryckningar synliga under huden), muskel förlust, ben degeneration, och förändringar i hud, hår och naglar. Dessa mer allmänna degenerativa förändringar också kan orsakas av sensoriska eller autonoma nervfibrer förlust.

Sensorisk nervskada orsakar en mer komplex rad symptom eftersom sensoriska nerver har ett bredare, mer specialiserade utbud av funktioner. Större sensoriska fibrer inneslutna i myelin (en fet protein som rockar och isolerar många nerver) registrera vibrationer, lätt beröring, och position mening. Skador på stora sensoriska fibrer minskar förmågan att känna vibrationer och beröring, vilket resulterar i en allmän känsla av domningar, särskilt i händer och fötter. Människor kan känna sig som om de bär handskar och strumpor även när de inte är. Många patienter kan inte känna igen genom att röra sig de former av små föremål eller skilja mellan olika former. Denna skada på sensoriska fibrer kan bidra till förlust av reflexer (som kan motorn nervskada). Förlust av position förnuft gör ofta människor som inte kan samordna komplexa rörelser som att gå eller fastsättning knappar, eller för att upprätthålla balansen när deras ögon är stängda. Neuropatisk smärta är svår att kontrollera och kan allvarligt påverka emotionella välbefinnande och livskvalitet i stort. Neuropatisk smärta är ofta värre på natten, allvarligt stör sömnen och lägga till den känslomässiga bördan av sensorisk nervskada.

Mindre sensoriska fibrer utan myelinskidor förmedla smärta och förnimmelser temperatur. Skador på dessa fibrer kan störa förmågan att känna smärta eller förändringar i temperatur. Folk kanske inte meningen att de har skadats av en klippa eller att ett sår blir infekterat. Andra kan inte känna smärta som varnar för kommande hjärtattack eller andra akuta tillstånd. (Förlust av smärtupplevelse är ett särskilt allvarligt problem för människor med diabetes, vilket bidrar till den höga nedre extremiteterna amputationer hos denna patientgrupp.) Smärtreceptorer i huden kan också bli oversensitized, så att människor kan känna svår smärta (allodyni) från stimuli som normalt smärtfritt (exempelvis kan en del uppleva smärta från lakan draperad lätt över kroppen).

Symptom på autonom nervskador är olika och beror på vilken organ eller körtlar påverkas. Autonom nerv dysfunktion kan bli livshotande och kan kräva akut läkarvård i fall då andningen blir nedsatt eller när hjärtat börjar slå oregelbundet. Vanliga symptom på autonom nervskador inkluderar en oförmåga att svettas normalt, vilket kan leda till värme intolerans, en förlust av blåskontroll, vilket kan orsaka infektioner eller inkontinens, och en oförmåga att kontrollera musklerna som utvidgas eller blodkärl för att upprätthålla en säker blodtryck nivåer. En förlust av kontroll över blodtrycket kan orsaka yrsel, yrsel, eller till och med svimning när en person flyttar plötsligt från sittande till stående (ett tillstånd som kallas postural eller ortostatisk hypotension).

Gastrointestinala symtom följer ofta autonom neuropati. Nerverna som styr tarmen muskelsammandragningar ofta fel, vilket leder till diarré, förstoppning eller inkontinens. Många har också problem att äta eller svälja om vissa autonoma nerver påverkas.
Vad orsakar perifer neuropati?

Perifer neuropati kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Orsaker till förvärvade perifer neuropati inkluderar fysisk skada (trauma) till en nerv, tumörer, toxiner, autoimmuna reaktioner, näringsbrist, alkoholism, och vaskulär och metabola sjukdomar. Förvärvade perifera neuropatier är grupperade i tre breda kategorier: de som orsakas av systemisk sjukdom, som orsakas av trauma från externa aktörer, och de som orsakas av infektioner eller autoimmuna sjukdomar som påverkar nervvävnad. Ett exempel på en förvärvad perifer neuropati är trigeminusneuralgi (även känd som tic douloureux), där skador på trigeminusnerven (den stora nerv i huvud och ansikte) orsakar episodiska attacker av olidlig, blixt-liknande smärta på ena sidan av ansikte. I vissa fall är orsaken en tidigare virusinfektion, trycket på nerven från en tumör eller svullna blodkärl, eller sällan, multipel skleros. I många fall kan dock en specifik orsak inte kan identifieras. Läkare brukar hänvisa till neuropatier utan känd orsak som idiopatisk neuropatier.

Fysisk skada (trauma) är den vanligaste orsaken till skada på en nerv. Skada eller plötslig trauma, till exempel från bilolyckor, fall, och sport-aktiviteter, kan orsaka nerver att vara helt eller delvis avskurna, sträckte krossade, komprimerade, eller ibland så kraftfullt att de är helt eller delvis lossnat från ryggmärgen . Mindre dramatiska trauman kan också orsaka allvarliga nervskador. Brutna eller vrickat ben kan utöva skadliga press på angränsande nerver och halkade diskar mellan kotorna kan komprimera nervtrådar där de dyker från ryggmärgen.

Systemiska sjukdomar – sjukdomar som påverkar hela kroppen, ofta orsaka perifer neuropati. Dessa sjukdomar kan vara: Metabola och endokrina sjukdomar. Nerv vävnad är mycket känsliga för skador från sjukdomar som försämrar kroppens förmåga att omvandla näringsämnen till energi, produkter bearbeta avfall eller tillverka de ämnen som bygger upp levande vävnad. Diabetes mellitus, som kännetecknas av kroniskt höga blodsockernivåer, är en ledande orsak till perifer neuropati i USA. Omkring 60 procent till 70 procent av personer med diabetes har mild till svår form av nervsystemet.

Njursjukdomar kan leda till onormalt höga halter av giftiga ämnen i blodet som allvarligt kan skada nervvävnad. En majoritet av patienter som behöver dialys på grund av njursvikt utvecklas polyneuropati. Vissa leversjukdomar leder också till neuropatier som ett resultat av kemisk obalans.

Hormonell obalans kan störa normala metaboliska processer och neuropatier orsak. Till exempel saktar en underproduktion av sköldkörtelhormon ämnesomsättningen, vilket leder till vätskeretention och svullna vävnader som kan utöva påtryckningar på perifera nerver. Överproduktion av tillväxthormon kan leda till akromegali, ett tillstånd som kännetecknas av onormal utvidgning av många delar av skelettet, inklusive lederna. Nerver som löper genom dessa drabbade lederna blir ofta anhållna.

Vitaminbrist och alkoholism kan orsaka omfattande skador på nervvävnad. Vitamin E, B1, B6, B12 och niacin är viktiga för friska nervfunktion. Tiaminbrist, i synnerhet, är vanligt bland människor med alkoholism eftersom de ofta också har dåliga matvanor. Tiamin brist kan orsaka en smärtsam neuropati i extremiteterna. Vissa forskare tror att överdriven alkoholkonsumtion kan i sig bidra direkt till nervskador, som ett villkor som alkoholhaltiga neuropati.

Kärlskador och blodsjukdomar kan minska syretillförsel till perifera nerver och snabbt leda till allvarliga skador eller dödsfall av nerv vävnad, ungefär som en plötslig syrebrist till hjärnan kan orsaka en stroke. Diabetes leder ofta till blodkärl sammandragning. Olika former av vaskulit (kärlinflammation) orsakar ofta kärlväggarna att hårdna, tjockna och utveckla ärrvävnad, minska deras diameter och hindrar blodflödet. Denna kategori av nervskador, där isolerade nerver i olika områden är skadade, kallas mononeuropati multiplex eller multifokala mononeuropati.

Bindväv och kronisk inflammation kan orsaka direkta och indirekta nervskador. När flera lager av skyddande vävnad som omger nerverna blir inflammerade kan inflammationen sprida sig direkt in i nervtrådarna. Kronisk inflammation leder också till en gradvis förstörelse av bindväv, vilket gör nervtrådar mer sårbart för komprimering skador och infektioner. Skarvar kan bli inflammerad och svullen och snärja nerver och orsakar smärta.

Cancer och godartade tumörer kan infiltrera eller utöva skadliga press på nervtrådarna. Tumörer kan också uppstå direkt från celler nervvävnad. Utbredd polyneuropati är ofta förknippas med neurofibromatoses, genetiska sjukdomar där flera godartade tumörer växer på nervvävnad. Neurom, godartad massor av igenväxt nervvävnad som kan utvecklas efter några penetrerande skada som kränker nervtrådarna, generera mycket intensiv smärta signaler och ibland uppsluka angränsande nerver, vilket leder till ytterligare skador och ännu större smärta. Neuroma bildning kan vara en del av en mer utbredd neuropatisk smärta tillstånd som kallas komplext regionalt smärtsyndrom eller reflex sympatisk dystrofi syndrom, som kan orsakas av traumatiska skador eller kirurgiska ingrepp. Paraneoplastiska syndrom, en grupp sällsynta degenerativa sjukdomar som utlöses av en persons immunförsvar svar på en cancertumör, också kan indirekt orsaka omfattande nervskador.

Repetitiv stress leder ofta till brottsprovokation neuropatier, en särskild kategori av kompression skada. Kumulativa skador kan orsakas av repetitiva, kraftfull, obekväm aktiviteter som kräver böjning av någon grupp i lederna under längre perioder. Den resulterande irritation kan orsaka ligament, senor och muskler att bli inflammerad och svullen, en återhållande verkan på smala passager genom vilka en del nerver passerar. Dessa skador blivit vanligare under graviditeten, antagligen för att viktökning och vätskeretention också tygla nervpassagerna.

Gifter kan också orsaka perifera nervskador. Människor som utsätts för tungmetaller (arsenik, bly, kvicksilver, tallium), industriella läkemedel eller miljögifter utvecklas ofta neuropati. Vissa cytostatika, antiepileptika, antivirala medel och antibiotika har biverkningar som kan inkludera perifer nervskada, vilket begränsar deras långsiktiga användning.

Infektioner och autoimmuna sjukdomar kan orsaka perifer neuropati. Virus och bakterier som kan attackera nerv vävnad inkluderar herpes varicella zoster (bältros), Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, och herpes simplex-medlemmar i den stora familjen av humana herpesvirus. Dessa virus skadar allvarligt sensoriska nerver och orsakar anfall av skarpa, blixt-liknande smärta. Postherpetisk neuralgi uppstår ofta efter en attack av bältros och kan vara särskilt smärtsamt.

Humant immunbristvirus (HIV), som orsakar aids orsakar också omfattande skador på det centrala och perifera nervsystemet. Viruset kan orsaka flera olika former av neuropati, var starkt förknippad med ett visst skede av aktiv immunbristsjukdom. En snabbt progressiv, smärtsam polyneuropati påverkar fötter och händer är ofta den första kliniskt uppenbara tecken på HIV-infektion.

Borrelia, difteri och spetälska är bakteriella sjukdomar som kännetecknas av omfattande perifera nervskador. Difteri och spetälska är nu sällsynta i USA, men borrelios är på uppgång. Det kan orsaka ett brett spektrum av neuropatisk sjukdomar, inklusive en snabbt växande, smärtsam polyneuropati, ofta inom ett par veckor efter första infektionen av ett fästingbett.

Virus-och bakterieinfektioner kan också orsaka indirekt nervskador genom att provocera villkor kallas för autoimmuna sjukdomar, där specialiserade celler och antikroppar i immunförsvaret angriper kroppens egna vävnader. Dessa attacker normalt orsakar förstörelsen av nervceller har myelinskidan eller axon (den långa fibrer som sträcker sig ut från de största nervcellen kroppen).

Vissa neuropatier är orsakad av inflammation till följd av immunsystemet aktiviteter snarare än från direkta skador av smittsamma organismer. Inflammatoriska neuropatier kan utvecklas snabbt eller långsamt, och kroniska former kan uppvisa ett mönster av omväxlande remission och återfall. Akut inflammatorisk demyeliniserande neuropati, mer känd som Guillain-Barrés syndrom, kan skada motor, sensoriska och autonoma nervfibrer. De flesta människor återhämta sig från detta syndrom trots att svåra fall kan vara livshotande. Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP), i allmänhet mindre farliga, vanligtvis skador sensoriska och motoriska nerver, vilket autonoma nerver intakt. Multifokal motorisk neuropati är en form av inflammatorisk neuropati som drabbar motoriska nerver uteslutande, det kan vara kronisk eller akut.

Ärftliga former av perifer neuropati orsakas av medfödda fel i den genetiska koden eller genom att nya genetiska mutationer. Vissa genetiska fel leder till milda neuropatier med symtom som börjar i tidig vuxen ålder och resultera i lite, om någon, betydande nedskrivningar. Mer allvarliga ärftliga neuropatier förekommer ofta i barndomen eller barndomen.

De vanligaste ärftliga neuropatier är en grupp sjukdomar kollektivt som Charcot-Marie-Tooth sjukdom. Dessa neuropatier beror på brister i gener som ansvarar för tillverkning av nervceller eller myelinskidan. Kännetecken för typiska Charcot-Marie-Tooth sjukdom inkluderar extrem försvagning och förlusten av muskler i nedre ben och fötter, avvikelser gång, förlust av senreflexer, och domningar i de nedre extremiteterna.
Hur perifer neuropati diagnosen?

Diagnostisera perifer neuropati är ofta svårt eftersom symtomen är mycket varierande. En grundlig neurologisk undersökning är vanligtvis krävs och innebär att man tar en omfattande anamnes (inklusive patientens symtom, arbetsmiljö, sociala vanor, exponering för eventuella toxiner, historia av alkoholism, risken för HIV eller andra smittsamma sjukdomar och hereditet för neurologisk sjukdom) , utförande av tester som kan identifiera orsaken till neuropatisk sjukdom och genomföra tester för att fastställa omfattningen och typen av nervskada.

En allmän fysisk undersökning och liknande tester kan avslöja förekomsten av en systemisk sjukdom som orsakar nervskador. Blodprov kan upptäcka diabetes, vitaminbrist, lever-eller njurfunktion, andra metabola rubbningar, och tecken på onormalt immunsystem aktivitet. En undersökning av cerebrospinalvätskan som omger hjärnan och ryggmärgen kan avslöja avvikande antikroppar associeras med neuropati. Mer specialiserade tester kan avslöja andra blod-eller hjärt-kärlsjukdomar, bindväv, eller malignitet. Tester av muskelstyrka, liksom bevis för kramper eller fascikulationer, ange motor fibrer engagemang. Utvärdering av patientens förmåga att registrera vibrationer, lätt beröring, kroppsställning, temperatur och smärta avslöjar sensoriska nervskador och kan ange om små eller stora känselnervtrådar påverkas.

Baserat på resultaten av den neurologiska tentamen, fysisk undersökning, anamnes och eventuella tidigare screening eller testning kan ytterligare tester beställas för att fastställa arten och omfattningen av neuropati.

Datortomografi, eller CT, är en icke-invasiv, smärtfri process som används för att producera snabba, tydliga tvådimensionella bilder av organ, ben och vävnader. Röntgenstrålar passerar genom kroppen i olika vinklar och upptäcks av ett datoriserat scanner. Uppgifterna behandlas och visas som tvärsnitts-bilder, eller ”skivor”, av den interna strukturen av kroppen eller organ. Neurologiska datortomografi kan upptäcka ben och vaskulär oegentligheter, vissa hjärntumörer och cystor, herniated diskar, encefalit, spinal stenos (förträngning av ryggmärgskanalen) och andra sjukdomar.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan undersöka muskeln kvalitet och storlek, upptäcka eventuella feta byte av muskelvävnad, och avgöra om en nervtråd har råkat kompression skada. Den MR-utrustning skapar ett starkt magnetfält runt kroppen. Radiovågor skickas sedan genom kroppen för att utlösa en resonans signal som kan detekteras i olika vinklar i kroppen. En dator processer detta resonans till antingen en tredimensionell bild eller en tvådimensionell ”skiva” av det skannade området.

Elektromyografi (EMG) innebär att föra in en tunn nål i en muskel att jämföra mängden elektrisk aktivitet närvarande när musklerna är i vila och när de insjuknar. EMG-tester kan hjälpa skilja mellan muskel och nerv sjukdomar.

Nervledningshastighet (NCV) tester kan exakt mäta graden av skada i större nervtrådar, avslöjande om symtomen orsakas av degeneration av myelinskidan eller axonet. Under denna provning stimulerar en sond elektriskt en nervtråd, som svarar genom att skapa en egen elektrisk impuls. En elektrod placeras längre längs nerven är vägen mäter hastigheten på impulsledningen längs axonet. Långsam överföringshastigheter och impuls blockering tenderar att indikera skador på myelinskidan, medan en minskning av styrkan av impulser är ett tecken på axonal degeneration.

Nerve biopsi innebär att ta bort och granska ett urval av nervvävnad, oftast från underbenet. Även om detta test kan ge värdefull information om graden av nervskador, det är en invasiv förfarande som är svår att utföra och kan själv orsaka neuropatisk biverkningar. Många experter tror inte att en biopsi alltid behövs för diagnos.

Hudbiopsi är ett test där läkarna ta bort en tunn hud prov och undersöka nervfibrer slut. Detta test ger några unika fördelar jämfört NCV tester och nerv biopsi. Till skillnad från NCV, det kan avslöja skador förekommer i mindre fibrer, i motsats till konventionella nerv biopsi är hudbiopsi mindre invasiva, har färre biverkningar, och är lättare att utföra.
Vilka behandlingar finns?

Inga medicinska behandlingar finns nu som kan bota ärftlig perifer neuropati. Men det finns behandlingar för många andra former. Alla bakomliggande sjukdom behandlas först, följt av symtomatisk behandling. Perifera nerver har förmågan att regenerera, så länge den nervcell i sig har inte dödats. Symptomen ofta kan kontrolleras, och eliminera orsakerna till särskilda former av neuropati ofta kan förhindra att nya skador.

I allmänhet antar hälsosamma vanor, såsom att upprätthålla optimal vikt, undvika exponering för gifter, efter en läkare-övervakat träningsprogram, äta en balanserad kost, korrigera vitaminbrist och begränsa eller undvika alkoholkonsumtion, kan minska den fysiska och känslomässiga effekter av perifer neuropati. Aktiv och passiv former av motion kan minska kramp, förbättra muskelstyrka och förebygga muskelförtvining i förlamade lemmar. Olika koststrategier kan förbättra gastrointestinala symtom. Snabb behandling av skadan kan bidra till att förhindra permanenta skador. Att sluta röka är särskilt viktigt eftersom rökning samman blodkärlen som försörjer näringsämnen till perifera nerver och kan förvärra neuropatisk symtom. Egenvård färdigheter såsom noggrann fotvård och noggrann sårbehandling hos personer med diabetes och andra som har en nedsatt förmåga att känna smärta kan lindra symtomen och förbättra livskvaliteten. Sådana förändringar skapar ofta förutsättningar som uppmuntrar skadade nervtrådar.

Systemiska sjukdomar kräver ofta mer komplicerade behandlingar. Strikt kontroll av blodsockernivåerna har visat sig minska neuropatisk symptom och hjälpa människor med diabetesneuropati undvika ytterligare nervskada. Inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar som leder till neuropati kan styras på flera sätt. Immunosuppressiva läkemedel såsom prednison, ciklosporin eller azatioprin kan vara välgörande. Plasmaferes-ett förfarande där blodet tas bort, renas från immunsystemets celler och antikroppar, och sedan tillbaka till kroppen kan begränsa inflammation eller hämma immunsystemet aktivitet. Höga doser av immunglobuliner, proteiner som fungerar som antikroppar, också kan undertrycka onormalt immunsystem aktivitet.

Neuropatisk smärta är ofta svår att kontrollera. Lindrig smärta kan ibland lindras med smärtstillande medel som säljs över disk. Flera klasser av läkemedel har nyligen visat bra att många patienter som lider av svårare former av kronisk neuropatisk smärta. Dessa inkluderar mexiletin, ett läkemedel som utvecklats för att korrigera oregelbunden hjärtrytm (ibland förenad med allvarliga biverkningar), flera antiepileptika, inklusive gabapentin, fenytoin och karbamazepin och vissa antidepressiva, inklusive tricykliska antidepressiva såsom amitriptylin. Injektioner av lokalanestetika såsom lidokain eller utvärtes plåster som innehåller lidokain kan lindra mer svårbemästrade smärta. I de svåraste fallen, kan läkarna förstöra kirurgiskt nerver, men resultaten är ofta tillfälliga och förfarandet kan leda till komplikationer.

Mekaniska hjälpmedel kan bidra till att minska smärta och minskar effekten av fysiska funktionshinder. Hand eller fot hängslen kan kompensera för muskelsvaghet eller lindra nervkompression. Ortopediska skor kan förbättra gångrubbningar och bidra till att förebygga fotskador hos personer med en förlust av smärtupplevelse. Om andningen blir kraftigt nedsatt, kan mekanisk ventilation ger viktiga livsuppehållande.

Kirurgiska ingrepp kan ofta ge omedelbar lindring av mononeuropatier orsakas av kompression eller entrapment skador. Reparation av ett diskbråck kan minska trycket på nerver, där de dyker från ryggmärgen, avlägsnande av godartade eller elakartade tumörer kan också lindra skadliga trycket på nerverna. Nerve entrapment ofta kan rättas till genom den kirurgiska utsläpp av ligament eller senor.
Vilken forskning som görs?

Det nationella institutet för neurologiska sjukdomar och stroke (NINDS), en del av den federala regeringens National Institutes of Health (NIH) i USA Department of Health och Human Services, har huvudansvaret för forskning om perifer neuropati. Aktuella forskningsprojekt som finansieras av NINDS omfattar utredningar av genetiska faktorer som är förknippade med ärftliga neuropatier, studier av biologiska mekanismer involverade i diabetes-associerade neuropatier, ansträngningar för att få större förståelse för hur immunförsvaret bidrar till perifer nervskada, och arbetet med att utveckla nya terapier för neuropatisk symtom.

Eftersom specifika genetiska defekter har identifierats för bara en bråkdel av de kända ärftliga neuropatier, sponsorer institutet studier för att identifiera andra genetiska defekter som kan orsaka dessa villkor. Presymtomatiska diagnos kan leda till behandlingar för att förhindra nervskador innan den inträffar, och genen substitutionsbehandlingar kan utvecklas för att förebygga eller minska kumulativa nervskada.

Flera NINDS-finansierade studier undersöker några av de möjliga biologiska mekanismer som ansvarar för de många former av neuropati, inklusive de autonoma neuropati som drabbar människor med diabetes. Institutet också finansierar studier för att mäta frekvens och progression andelen diabetiker neuropatier, undersöka effekterna av dessa sjukdomar på livskvalitet, och identifiera faktorer som kan innebära vissa individer löper större risk att utveckla diabetes-associerade neuropatier.

Forskare har funnit att de destruktiva effekterna av onormalt immunsystem aktivitet orsaka många neuropatier som en orsak tidigare inte kunnat identifieras. Men de exakta biologiska mekanismer som leder till detta nervskador ännu inte förstått. Många NINDS-sponsrade studier studerar inflammatoriska neuropatier, både i forskning djur och människor, för att klargöra dessa mekanismer så att terapeutiska insatser kan utvecklas.

Neuropatisk smärta är ett primärt mål för NINDS-sponsrade studier som syftar till att utveckla mer effektiva behandlingar för symtom på perifer neuropati. Vissa forskare hoppas kunna identifiera substanser som blockerar hjärnans kemikalier som genererar smärtsignaler, medan andra undersöker vägar på vilka smärtsignalerna når hjärnan.

Studier av neurotrofa faktorer utgör ett av de mest lovande områdena för forskning som syftar till att hitta nya, mer effektiva behandlingar för perifera neuropatier. Dessa ämnen, som produceras naturligt av kroppen, skydda nervceller från skada och uppmuntra deras överlevnad. Neurotrofa faktorer bidrar också till att upprätthålla normal funktion i mogna nervceller, och vissa stimulerar Axon förnyelse. Flera NINDS-sponsrade studier syftar till att lära sig mer om effekterna av dessa kraftfulla kemikalier på det perifera nervsystemet och kan så småningom leda till behandlingar som kan vända nervskador och bota perifera nervsjukdomar.

VD: QMI Quality Management Training Institute

Publicerat i Diabetes, Uncategorized

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s

En som är stressad och har diabetes

En patients minnesanteckningar
Dessa texter är avsedda som minnesanteckningar för mitt eget bruk.
Jag anger källor när det finns sådana.

Du är vad du äter
Enligt Ayurveda Förstärk det friska Använd kroppens resurser avslappning Acceptera känslornas betydelse Lyssna, lär och ta egna beslut Alla delar samverkar till helhet
%d bloggare gillar detta: